Qué son las discromias
El color de la piel está determinado por una serie de factores, que combinados originan las distintas tonalidades de la piel humana: la melanina, pigmento oscuro originado en los melanocitos (células dendríticas que se encuentra entre las células basales de la epidermis). También el factor vascular, dado por la red capilar de las papilas dérmicas, y otros pigmentos como los carotenos, la hemosiderina, y los pigmentos biliares, entre otros.
Las discromias son alteraciones en la coloración de la piel, pero se restringen a las enfermedades de la piel que se caracterizan por la alteración en la de melanina.
Se pueden clasificar en varios tipos: localizadas, diseminadas o generalizadas, y melanosis o hipercromias (aumento de melanina) y leucodermias (cuando hay hipocromia o acromia). Otra clasificación se basa en aspectos etiopatogínicos: genéticas, de origen químico, físico, traumático. Aunque se ignora la etiología de muchas de ellas.
Las discromias afectan tanto a hombres como a mujeres y se presentan a cualquier edad, hay casos congénitos.
Tipos de discromias:
• Pitiriasis alba: es la enfermedad hipocromiante más común, también conocida como impétigo seco. Es más frecuente en niños marginales, muestra manchas hipocrómicas mal limitadas y numerosas, cubiertas con escama fina. Es asintomática, principalmente se localiza en la cara, y en extremidades superiores. Debe diferenciarse de la pitiriasis versicolor, que aparece en el tronco. El tratamiento es complicado, requiere de cremas con vioformo y ácido salicílico al 3% , conjuntamente con agua y jabón. Esto puede ayudar a la desaparición de las manchas.
• Melasma: significa manchas oscuras. Es una melanosis facial, cuya causa se desconoce, y que afecta a mujeres principalmente. Las lesiones son manchas que van desde el café oscuro (melasma epidérmica), hasta un color pa´lido, azulado (melasma dérmico). Las manchas tienen forma de velo, o presentan moteado fino, con borde mal delineado y superficie lisa.surge en las mejillas, dorso de la nariz (formando mariposa), mentón, labios, regiones maseterinas, frente. Su evolución es crónica y asintomática. Hay algunos factores que influyen, como el embrazo.
Estas discromias parecen en un alto porcentaje de embarazos, pero no en todos los de una misma mujer, y desaparece tres meses después del parto. Se sabe que intervienen los rayos ultravioletas, algunos cosméticos perfumados y algunas hormonas tipo progestágeno (pues algunos anticonceptivos las producen). Debido al desconocimiento de su etiopatogenia, el tratamiento es sintomático, frenar la producción de melanina y evitar los rayos ultravioletas, anticonceptivos y cosméticos perfumados. Se han empleado el ácido retinoico y los corticoesteroides tópicos, pero con resultados inconstantes.
• Vitiligo: se trata de una leucodermia adquirida, de origen desconocido, que afecta a hombres y mujeres de cualquier edad. Afecta solamente a la dermis, es benigna, y su aspecto estético es el causante de la problemática. Se presenta com manchas acrónicas de cualquier tamaño y forma, aisladas o confluentes, bien delimitadas, de superficie lisa, crónicas, asintomáticas, si bien pueden aparecer en toda la piel, son más frecuentes en párpados, nuca, tronco, genitales.
Son más notorias en personas de piel oscura. La evolución de las manchas es impredecible, algunas se repigmentan de manera espontánea, otras son persistentes y rebeldes al tratamiento. Hay un vitiligo particular, el perinévico, donde aparece en el entorno de algunos nevos pigmentados, un halo acrómico, que despigmenta al nevo. Si las manchas salen en el cuero cabelludo u otras zonas pobladas de vello, este pierde también la pigmentación.
